Segunda etapa da cirurgia de separação gêmeas craniópagas

No sábado, 19 de maio de 2018, realizamos a segunda etapa da cirurgia de separação das gêmeas craniópagas. O planejamento cirúrgico consistiu em:

1. Realização prévia de exames de imagens com cortes ultra-finos (tomografia computadorizada e ressonância magnética do crânio) que foram enviados para os USA, através do Dr. James Goodrich, que está nos auxiliando neste projeto;
2. Novos modelos em material sintético, obtidos com impressora 3D, foram elaborados, demostrando detalhadamente a estrutura cerebral com suas artérias e veias, após a primeira cirurgia. Este fato foi fundamental para que as equipes cirúrgicas pudessem elaborar os próximos passos técnicos;
3. Discussão pormenorizada com as equipes cirúrgicas sobre a tática operatória a ser empregada nesta etapa, avançando a separação progressiva do cérebro e sua circulação;
4. Esta discussão envolveu toda a equipe médica e de apoio para que o procedimento fosse realizado da maneira mais coordenada possível, evitando-se qualquer surpresa que colocasse em risco as crianças;

5. No pós-operatório imediato, as crianças acordaram perfeitamente bem, não demonstrando qualquer anormalidade neurológica. Uma tomografia computadorizada de crânio feita com 24 horas da cirurgia mostrou que os objetivos foram atingidos.

a- modelo 3D detalhando o local da primeira e segunda cirurgias
b- ilustração mostrando as 4 etapas da cirurgia (cortesia Folha de S. Paulo)
c- modelo 3D mostrando as veias (em azul) e a separação programada. O material de cor alaranjada foi implantado na primeira cirurgia

Prof. Dr. Hélio Rubens Machado
Chefe da Divisão de Neurocirurgia Pediátrica do HC FMRP USP
Coordenador da Equipe Médica
Ribeirão Preto, 21 de maio de 2018

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FOTOS

Da esquerda para direita: Prof. Dr. Hélio Rebéns Machado e Prof. Dr. James Tait Goodrich Equipe multidisciplinar   Imagens da ciorurgia Primeiro da direita Prof. Jayme Farina –  Cirurgião Plástico Equipe de Neurocirurgiões